Neo-Survey-form
문서명

간호정보조사지_소아

인적정보
일반 정보 및 작성 정보
인적정보, 정보제공자, 사생활 보호와 작성일시를 기록합니다.
사생활 보호 요구
정보제공자
정보제공자 기타
응급 연락처
관계
건강 정보 및 신체 사정
의식, 활동, 정서상태 및 신체 각 기관의 장애 여부를 기록합니다.
의식상태
활동상태
활동 기타
정서상태
정서 기타
체중
체중변화
체중변화 내용
ABO type
Rh type
수면장애
식사습관
배변 횟수
배뇨 횟수
호흡기장애
호흡기 기타
소화기장애
소화기 기타
비뇨기장애
비뇨기 기타
순환기계
순환기 기타
신경계장애
신경계 기타
피부손상
피부손상 기타
시력장애
시력 기타
청력장애
청력 기타
부종
부종 기타
입원 교육 및 안내
안내한 교육 항목 및 시설 안내 내용을 체크합니다.
교육 항목
병원시설안내 상세
사회·경제 및 돌봄 환경
부모의 직업, 종교, 국적과 주 돌봄 환경을 기록합니다.
직업
종교
종교 기타
종교적 참고사항
참고사항 내용
국적
국가
문화적 참고사항
참고사항 내용
주 돌봄 제공자
돌봄 기타
보육기관 등원 여부
보육기관 등원 상세
형제 자매 여부
형제 자매 상세
입원 및 병력 정보
입원 경로, 주호소, 활력징후, 병력 및 알러지를 기록합니다.
입원 경로
입원 경로 기타
입원 방법
입원 방법 기타
발병일
입원 동기(주호소)
해열제 복용 여부
당시 체온
당시 시간
해열제 종류
알러지 여부
알러지 내용
가족력 여부
가족력 항목
가족력 기타 내용
과거 병력 여부
과거 병력 항목
과거 병력 기타 내용
수술 경험
수술명
입원 경험
입원 경험 사유
투약 상태
투약 상태 내용
욕창 여부
욕창 부위
예방접종
예방접종 기타
: