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간호정보조사지_소아
인적정보
일반 정보 및 작성 정보
인적정보, 정보제공자, 사생활 보호와 작성일시를 기록합니다.
사생활 보호 요구
공개
비공개
정보제공자
*
본인
부
모
조부
조모
기타
정보제공자 기타
응급 연락처
관계
건강 정보 및 신체 사정
의식, 활동, 정서상태 및 신체 각 기관의 장애 여부를 기록합니다.
의식상태
*
명료
혼돈
반의식
무의식
활동상태
*
활발함
처짐
측정불가
기타
활동 기타
정서상태
*
안정
불안
슬픔
분노
측정불가
기타
정서 기타
체중
*
키
*
체중변화
무
유
체중변화 내용
ABO type
A
B
O
모름
Rh type
Rh-
Rh+
모름
수면장애
무
유
식사습관
*
일반식
모유수유
인공수유
이유식
배변 횟수
배뇨 횟수
호흡기장애
무
*
기침
*
가래
*
호흡곤란
*
청색증
*
객혈
*
기타
*
호흡기 기타
소화기장애
무
*
소화장애
*
복부팽만
*
오심구토
*
연하곤란
*
토혈
*
혈변
*
설사
*
변비
*
기타
*
소화기 기타
비뇨기장애
무
*
무뇨
*
빈뇨
*
긴급뇨
*
배뇨곤란
*
작열감
*
기타
*
비뇨기 기타
순환기계
정상
*
심계항진
*
흉통
*
호흡곤란
*
식은땀
*
부정맥
*
심잡음
*
기타
*
순환기 기타
신경계장애
무
*
오른팔
*
오른발
*
왼발
*
측정불가
*
기타
*
신경계 기타
피부손상
무
*
창백
*
홍조
*
황달
*
가려움증
*
기타
*
피부손상 기타
시력장애
무
*
안경
*
렌즈
*
기타
*
시력 기타
청력장애
무
*
청력저하
*
보청기
*
청각상실
*
기타
*
청력 기타
부종
무
*
전신
*
사지
*
하지
*
얼굴
*
안검
*
기타
*
부종 기타
입원 교육 및 안내
안내한 교육 항목 및 시설 안내 내용을 체크합니다.
교육 항목
환자권리와 의무
*
입원시 준비물품
*
병실시설안내
*
병원시설안내
*
식사신청안내
*
가스·전열기구 사용금지 및 화재방지
*
귀중품도난예방
*
낙상방지
*
금연교육
*
보호자 면회 및 식사시간
*
의사회진시간·제증명발급·수납시간
*
병원시설안내 상세
놀이방
*
화장실
*
배선실
*
소화전
*
비상구
*
사회·경제 및 돌봄 환경
부모의 직업, 종교, 국적과 주 돌봄 환경을 기록합니다.
직업
*
종교
*
무
기독교
불교
천주교
기타
종교 기타
종교적 참고사항
무
유
참고사항 내용
국적
*
한국인
외국인
국가
*
문화적 참고사항
무
유
참고사항 내용
주 돌봄 제공자
본인
부
모
조부
조모
기타
돌봄 기타
보육기관 등원 여부
무
유
보육기관 등원 상세
형제 자매 여부
무
유
형제 자매 상세
입원 및 병력 정보
입원 경로, 주호소, 활력징후, 병력 및 알러지를 기록합니다.
입원 경로
외래
전원
기타
입원 경로 기타
입원 방법
도보
휠체어
보호자가 안고서
기타
입원 방법 기타
발병일
*
입원 동기(주호소)
체온(℃)
측정
맥박(회)
측정
호흡(회)
측정
혈압
측정
해열제 복용 여부
무
유
당시 체온
당시 시간
해열제 종류
알러지 여부
무
유
알러지 내용
가족력 여부
무
유
가족력 항목
심장질환
*
결핵
*
간염
*
기타
*
가족력 기타 내용
과거 병력 여부
무
유
과거 병력 항목
천식
*
심장질환
*
결핵
*
간염
*
기타
*
과거 병력 기타 내용
수술 경험
무
유
수술명
*
입원 경험
무
유
입원 경험 사유
투약 상태
무
유
투약 상태 내용
욕창 여부
무
유
욕창 부위
예방접종
시행함
시행안함
모름
기타
예방접종 기타
작성일자
작성시간
:
주치의
작성간호사
작성간호사
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