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매크로
문서명
입원환자 영양초기평가지
인적정보
기본 정보
입원 환자의 인적·계측 정보를 기록합니다.
등록번호
성명
나이/성별
입원일
병동
병실
신장 (cm)
체중 (kg)
신체증후 · 식사정보
신체 증후(다중 선택)와 식사처방·섭취방법을 기록합니다.
신체증후
양호
마름
비만
부종/복수
신체증후 기타
식사처방
섭취 방법
경구
경관
섭취형태
저작상태와 연하상태를 평가합니다.
저작상태
씹을 수 있다.
부드러운 것은 씹을 수 있다.
씹을 수 없다.
씹을 일이 없다.
연하상태
삼키는 것이 용이하다.
가끔 사레가 들린다.
심하게 자주 사레가 들린다.
삼키는 것이 불가하다.
기타 (알러지)
영양상태평가
%체중감소 및 %표준체중 결과와 판정, Albumin·Hb 검사결과를 기록합니다.
%체중감소 결과
%체중감소 판정
양호 (0~4%)
보통 (5~20%)
불량 (<20%)
%표준체중 결과
%표준체중 판정
양호 (≥91%)
보통 (90~80%)
불량 (<80%)
Alb
Hb
영양평가
영양상태 판정(다중 선택)과 기타 영양 관련 문제를 기록합니다. 판정기준: albumin 2.8 미만 / Hb 8.0 이하 / 최근 3개월간 체중감소 5% 이상 또는 표준체중 80% 이하 — 1~3번 중 2가지 이상 해당 시 영양불량으로 판정.
영양상태 판정
양호
보통
불량
기타 영양과 관련된 문제
평가 정보
평가일과 평가자를 기록합니다.
평가일
주치의
작성간호사
주치의
기관 코드 누락
기본값 지정
초기화
삭제
저장
입원환자 영양초기평가지