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매크로
문서명
간호정보조사지_성인
인적정보
작성 및 보호자 정보
인적정보와 보호자 연락처를 입력합니다.
전화번호
*
직업
*
종교
*
가족구성
*
주보호자명
*
주보호자 관계
*
주보호자 연락처
*
현주소
생활 습관 및 입원 정보
흡연, 음주, 입원 경로와 주증상을 기록합니다.
흡연
*
무
유
흡연 기간
*
음주
*
무
유
음주량
*
음주빈도
*
입원경로
*
외래
응급실
전원
입원방법
*
도보
휠체어
눕는차
기타
기타 입원방법
*
발병일
*
입원동기 / 주증상
최근 투약 상태
입원 교육
안내한 교육 내용을 체크하고 담당자를 기록합니다.
병실 시설
침상식탁
전화
샤워실
병원 시설
은행
매점
공중전화
화재방지
낙상방지
면회/식사
담당간호사명
*
병력 및 기능 사정
알러지, 가족력과 수면, 식욕 정보를 확인합니다.
입원경험
*
없음
있음
입원경험 사유
*
욕창
*
없음
있음
알러지
*
없음
있음
알러지 내용
수술력
가족력
고혈압
결핵
가족력 기타
전반적 상태
*
양호
보통
나쁨
식욕
*
좋음
보통
나쁨
체중변화
*
없음
있음
수면시간
*
시간/일
수면을 돕는법
신체 사정
배설, 피부, 의식 및 정서상태를 기록합니다.
배변횟수
*
설사
*
예
아니오
동통
*
예
아니오
배뇨횟수
*
빈뇨
*
예
아니오
혈뇨
*
예
아니오
실금
*
예
아니오
배뇨곤란
*
예
아니오
피부상태
*
정상
건조
손상
피부색깔
*
소화기장애
순환기장애
호흡기계장애
신경계장애
시력장애
*
청력장애
*
마비
*
예
아니오
의식상태
*
명료
혼돈
무의식
의사소통
*
원만함
어려움
불가능함
정서상태
*
안정
슬픔
우울
안절부절
특이사항
작성일자
주치의
작성간호사
작성간호사
기관 코드 누락
기본값 지정
초기화
삭제
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