EMR 에서 기록지 열기
센스플러스(EMR)에서 환자를 선택한 뒤 기록지(인증문서) 버튼을 누르면 인증문서가 열리며 환자 정보가 자동 전달됩니다.
문서 리스트 화면 보기
인증문서가 열리면 작성 가능한 기록지 목록이 카드 형태로 표시됩니다.
- 작성하려는 기록지를 찾아 "열기" 버튼을 클릭합니다.
- 이미 작성한 문서에는 초록색 ✓ 표시와 마지막 수정 일시가 함께 나타납니다.
- 상단 검색 입력칸에서 문서명 또는 문서 코드로 빠르게 찾을 수 있습니다.
- 사이드바 목록 맨 위(검색창 아래)의 파란 "문서 메뉴" 버튼을 누르면 문서 리스트 홈으로 돌아옵니다.
발행 목록 — 지금 바로 열어 작성할 수 있는 기록지 카드 목록입니다.
준비중 목록 — 아직 열 수 없는 문서입니다. 곧 추가될 예정입니다.
기록지 작성하기
기록지를 열면 상단에 환자 이름·등록번호·성별·나이·진료과·병동·병실 등의 정보가 자동으로 표시됩니다.
입력 항목은 선택 방식에 따라 색으로 구분됩니다.
단일 선택파란색 — 보기 중 하나만 선택하는 항목입니다. (예: 예/아니오)
다중 선택초록색 — 해당하는 항목을 여러 개 동시에 선택할 수 있는 항목입니다. (예: 증상 체크)
날짜와 시간 입력이 필요한 항목에는 전용 입력칸이 제공됩니다.
매크로로 빠르게 입력하기
자주 사용하는 문구를 매크로로 저장해 두면, 기록지 작성 시 빠르게 불러와 입력할 수 있습니다.
매크로는 두 가지 방식으로 사용할 수 있습니다.
- 매크로 패널(사이드 메뉴) — 기록지 화면 오른쪽에 있는 매크로 패널을 엽니다. 입력하고 싶은 항목을 클릭하면 해당 항목에 지정된 지정매크로 목록이 표시됩니다. 원하는 매크로를 클릭하면 해당 항목에 내용이 이어서 추가됩니다.전체매크로 목록에서는 이 문서에 등록된 모든 매크로를 한눈에 볼 수 있습니다. 자주 쓰는 매크로에는 별 아이콘 즐겨찾기를 표시할 수 있습니다.
- 자동완성 — 텍스트 입력칸에 직접 내용을 입력하기 시작하면, 해당 항목에 등록된 매크로 중 입력한 글자와 일치하는 항목이 팝업으로 나타납니다. 팝업이 떠 있을 때
Tab키를 누르거나 항목을 클릭하면 내용이 자동으로 채워집니다.↑↓키로 목록을 탐색하고,Esc로 팝업을 닫을 수 있습니다.
지정매크로를 생성하면 전체매크로에도 자동등록됩니다.
기본값 지정으로 자주 쓰는 입력 자동화
자주 동일하게 입력하는 항목(예: ABDOMEN=Soft, Mental status=Alert)이 있다면 한 번만 입력해서 기본값으로 저장해 두면, 같은 문서를 다음 환자로 처음 열 때 그 항목이 자동으로 채워집니다.
기본값은 기관 단위로 공유됩니다 — 같은 병원 의료진은 동일한 기본값을 보게 됩니다.
- 자주 쓰는 입력값을 평소처럼 폼에 채워 넣습니다.
- 화면 하단의 "기본값 지정" 버튼을 클릭합니다.
- 다이얼로그가 나타나면 "지정" 을 누릅니다.
- 저장 완료 안내가 표시되면 기본값이 적용됩니다.
이후 같은 문서를 다른 환자로 처음 열면 빈 항목에 기본값이 자동으로 들어가 있습니다. 채워진 값은 자유롭게 수정·삭제할 수 있고, 일반 저장은 해당 환자의 기록지에만 반영됩니다 — 기본값 자체를 바꾸려면 다시 "기본값 지정" 을 누르세요.
EMR 데이터로 빠르게 채우기
EMR(센스플러스)에서 진입할 때 함께 전달된 환자의 상병코드·진단·약물·검사결과 등은 기록지 화면 우측 사이드 패널에 카드 형태로 표시됩니다. 이 데이터를 폼 입력칸에 복사 붙여넣기 없이 한 번의 클릭으로 채울 수 있습니다.
현재는 상병코드 탭에서 사용할 수 있습니다.
- 기록지 폼의 입력칸(예: 주진단명, 분류기호)을 먼저 클릭합니다.
- 우측 사이드 패널의 상병코드 탭으로 이동하여 원하는 row(예:
M511 신경뿌리병증…)를 찾습니다. - row 우측의 채우기 버튼을 누르면 방금 클릭한 입력칸에 텍스트가 채워집니다.
버튼 3 종
T명칭 채우기 — 상병 명칭(예: "신경뿌리병증을 동반한…")을 입력칸에 넣습니다.#코드 채우기 — KCD 분류코드(예: "M511")를 입력칸에 넣습니다.📋클립보드 복사 — 다른 앱에 붙여넣고 싶을 때 사용합니다. (기존 동작 그대로)
매크로와 동일하게 이어붙이기로 동작합니다. 여러 줄 입력칸(textarea)에는 줄바꿈으로, 한 줄 입력칸에는 공백 구분자로 이어 붙습니다. 여러 상병을 차례로 채우면 한 칸에 자연스럽게 누적됩니다.
저장·확인·수정하기
- 기록지 작성을 마쳤으면 화면 하단의 저장 버튼을 클릭합니다.
- 저장이 완료되면 완료 안내가 표시되고, 문서 리스트 사이드바의 해당 문서에 ✓ 표시가 나타납니다.
- 문서 리스트(
/records)의 해당 기록지 카드에도 초록색 ✓와 마지막 수정 일시가 반영됩니다. - 기록지를 다시 열어 내용을 수정한 뒤 저장하면 수정 일시가 갱신됩니다.
자주 묻는 질문
작성해야 할 문서가 목록에 보이지 않아요.
문서 목록은 기관별 설정(화이트리스트)에 따라 달라집니다. 기관에 설정된 문서만 표시됩니다. 필요한 문서가 보이지 않으면 운영자에게 문의해 주세요.
저장이 되지 않아요.
필수 입력 항목이 모두 채워져 있는지 확인하시고, 인터넷 연결 상태를 확인한 뒤 다시 시도해 주세요. 계속 저장이 안 되면 운영자에게 문의해 주세요.
환자 정보가 맞지 않게 표시돼요.
EMR에서 올바른 환자로 다시 진입해 주세요. EMR에서 선택한 환자 정보가 그대로 전달됩니다.