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매크로
문서명
간호정보기록지
인적정보
입원 정보 및 활력징후
입원 경로와 활력징후는 조회 빈도가 높아서 개별 컬럼으로 저장합니다.
입원방법
*
외래
응급실
이동방법
*
도보
휠체어
부축보행
업어서
기타
기타 이동방법
입원생활 안내교육
예
아니오
안내교육 미실시 이유
체온
℃
맥박
회/min
호흡
회/min
몸무게
kg
키
cm
병력
입원동기와 과거 병력은 메모 컬럼과 상태 컬럼을 분리해 조회성과 원문 보존을 같이 챙깁니다.
가족경력
고혈압
당뇨
결핵
기타
가족경력 기타 메모
입원동기 / 주증상
입원경력
없음
있음
입원경력 상세
과거경력
없음
있음
과거경력 상세
개인력
돌보는 사람, 출생 정보, 동반자 정보처럼 돌봄과 배경을 읽는 항목입니다.
돌보는 사람
응급연락처
*
종교
*
혈액형
*
A
B
AB
O
RH+
RH-
입원동반자
가족
기타
동반자 기타
출생시 체중
kg
분만형태
*
정상분만
제왕절개
출생병원
본원
타병원
일상생활 정보
식이, 배설, 알러지, 복용약은 실제 간호 현장에서 필터링하기 좋게 잘게 분리했습니다.
식이
모유
우유
이유식
일반식
특별식이
특별식이 메모
편식
없음
있음
편식 습관
식욕 패턴
규칙
불규칙
식욕 메모
배변빈도
배변 기준기간
예: 1일
배뇨빈도
알러지
없음
있음
알러지 상세
현재복용약
없음
있음
복용약 상세
특이사항
주치의
작성간호사
작성간호사
기관 코드 누락
기본값 지정
초기화
삭제
저장