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매크로
문서명
입원 초기평가
인적정보
작성 정보
평가 시점과 기본 작성 정보를 기록합니다.
입원일자
*
입원시간
*
:
일반 신체사정
전신상태와 흉부 소견을 중심으로 기록합니다.
가족력
전신상태
*
양호
급성 병색
만성 병색
결막 상태
정상
창백
충혈
흉부 청진
*
정상
clear
decreased
rale
rhonchi
흉부 추가 소견
복부 및 검사
복부 상태와 검사 관련 메모를 기록합니다.
복부 상태
*
정상
부드러움
팽만
강직
장음 상태
*
정상
증가
감소
검사결과(lab / ray / pcr)
추가 평가 메모
작성일자
작성시간
:
주치의
작성간호사
작성간호사
기관 코드 누락
기본값 지정
초기화
삭제
저장
입원 초기평가